Evolución y características de los ingresos por COVID-19 pediátricos en un hospital terciario

Introducción. La mayoría de infecciones por SARS-CoV2 en población pediátrica cursan asintomáticas o con síntomas leves, con porcentaje mínimo de casos graves descritos como síndrome inflamatorio multisistémico asociado al SARS-CoV2 (SIM-PEDs). El objetivo fue describir las características clínico-epidemiológicas de aquellos pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico confirmado de SARS-CoV2, y las posibles diferencias de la enfermedad considerando dos períodos epidemiológicos. Material y métodos. Estudio retrospectivo observacional de pacientes pediátricos ingresados con diagnóstico de COVID-19, de un hospital terciario. Se recogieron de forma consecutiva, entre marzo de 2020 hasta febrero 2022, analizando datos demográficos, clínicos, pruebas complementarias, tratamiento administrado y evolución. Resultados. Se incluyeron 69 pacientes, clasificándose en 6 grupos según diagnóstico. Los pacientes con neumonía asociaban mayor hipoxemia, mayor edad y eran predominantemente varones (p<0.01), con respecto al grupo de infecciones respiratorias sin condensación. SIM-PEDs fueron pacientes más graves, con afectación analítica marcada y mayor ingreso en UCIP. Durante el 2º periodo se observa una tendencia a la disminución de la infección respiratoria (69% al 47%), menor estancia hospitalaria (de 4 a 3 días), y aumento de los ingresos por otra patología (7,7% al 30,6%). Conclusiones. Los cuadros clínicos de COVID-19 más frecuentes en niños son respiratorios leves-moderados con buena evolución. Hay una tendencia a menor duración de estancia hospitalaria y aumento de ingresos por otra patología en pacientes asintomáticos en el segundo periodo. SIM-PEDs es otra forma de expresión de infección por SARS-COV2 de mayor gravedad, pero habitualmente con buen pronóstico tras diagnóstico precoz y requiriendo frecuentemente ingreso en UCIP. (provisto por Infomedic International)

Introduction. Most SARS-CoV2 infections in pediatric population are asymptomatic or have mild symptoms, with a small percentage of severe cases described as SARS-CoV2-associated multisystem inflammatory syndrome (MIS-C). The objective was to describe the clinical-epidemiological characteristics of those pediatric patients admitted with a SARS-CoV2 confirmed diagnosis, and the possible differences in the disease considering two epidemiological periods. Methods. Observational retrospective study of pediatric patients admitted with a diagnosis of COVID-19, from a tertiary hospital. They were collected consecutively, between March 2020 and February 2022, analyzing demographic and clinical data, complementary tests, administered treatment and evolution. Results. 69 patients were included, classified into 6 groups according to diagnosis. Patients with pneumonia associated greater hypoxemia, older age and were predominantly male (p<0.01), with respect to the group of respiratory infections without condensation. MIS-C were more severe patients, with marked analytic involvement and greater admission to the PICU. During the 2nd period, there was a trend towards a decrease in respiratory infection (69% to 47%), a shorter hospital stays (4 to 3 days), and an increase in admissions for another pathology (7.7% to 30,6%). Discussion. The most frequent clinical manifestations of COVID-19 in children are mild-moderate respiratory symptoms with a good prognosis. There is a trend towards a shorter length of hospital stay and an increase in admissions for another pathology in asymptomatic patients in the second period. MIS-C is another form of expression of SARS-COV2 infection of greater severity, but usually with a good prognosis after early diagnosis and frequently requiring PICU admission. (provided by Infomedic International)

Artritis séptica de rodilla por Kingella kingae: Presentación de dos casos clínicos

Kingella kingae es un colonizador habitual de la orofaringe en niños pequeños. Aunque en la mayoría de ocasiones la colonización es asintomática, puede dar lugar a infección invasiva. Este microorganismo ha sido crecientemente identificado como agente causal de infección osteoarticular en niños. Los datos limitados de artritis séptica por K. kingae y la dificultad para su identificación en los medios de cultivo habituales, pueden ocasionar retraso diagnóstico y en el inicio del tratamiento. Presentamos dos casos clínicos de lactantes con artritis séptica por K. kingae diagnosticada mediante PCR en líquido articular. El primero de ellos se trata de una mujer de 20 meses con sospecha inicial de sinovitis transitoria de cadera derecha, que acude a urgencias por cojera de 10 días de evolución. Ingresa tras 48 horas de fiebre y tumefacción de rodilla derecha, instaurándose tratamiento empírico con cloxacilina y cefotaxima tras diagnóstico de artritis séptica. Se obtiene PCR positiva para K. kingae en líquido articular. El segundo es un varón de 20 meses que acude a urgencias por dolor, tumefacción y limitación a la flexión de rodilla izquierda de 2-3 semanas, que en las últimas 24 horas se acompaña de fiebre de hasta 38.5ºC. Cuadro catarral previo. Ingresado una semana antes por el mismo motivo, con analítica sin alteraciones y análisis del líquido articular normal. De nuevo se decide ingreso repitiendo las pruebas complementarias e iniciando tratamiento empírico con cloxacilina y cefotaxima. Identificación de K. kingae mediante PCR en segunda muestra de líquido articular. Ambos casos presentaron buena evolución sin secuelas posteriores.

Kingella kingae is a common colonizer of the oropharynx in young children. Although most colonization is asymptomatic, it can lead to invasive infection. This microorganism is increasingly recognized as a cause of osteoarticular infections in children. The limited data of septic arthritis due to K. kingae and the difficulty to identify this organism in routine cultures, can delay the diagnosis and treatment. Two cases of infants with septic arthritis by K. kingae diagnosed by PCR are described. The first one is about a 20-month-old woman with initial suspicion of transient synovitis of the right hip, who came to the emergency department with limping in the last 10 days. She is admitted to hospital because of fever and inflammation on the right knee for 48 hours. We initiated empirical treatment with cefotaxime and cloxacillin after diagnosis of septic arthritis. Positive PCR for K. kingae was obtained in joint fluid. The second case is about a 20-month-old male who came to the emergency room due to pain, swelling and limitation to left knee flexion, 2-3 weeks of evolution, accompanied by fever for the last 24 hours (38.5ºC). He had the antecedent of catarrhal picture previously. He had been admitted to hospital the previous week because of the same symptoms, with blood and joint fluid exams without alterations. He is admitted again with empirical treatment with cloxacillin and cefotaxime after repeating the laboratory exams. K. kingae was identified by PCR in the second sample of joint fluid. Both cases presented had good evolution without subsequent sequels.

Pilomatricoma como diagnóstico diferencial de adenitis cervical granulomatosa

El niño con una masa cervical representa un desafío para el pediatra. Lo más frecuente en niños son los procesos benignos de origen infeccioso. Presentamos un niño con tumoración laterocervical posterior con diagnóstico de pilomatricoma, tumor benigno poco conocido en Pediatría . No presenta características específicas, por lo que su diagnóstico se base en el estudio de anatomía patológica. El único tratamiento posible es la exéresis completa. El pilomatricoma se debe incluir en el diagnóstico diferencial de adenitis cervical en niños para evitar intervenciones y tratamientos innecesarios.

Children with neck masses are an everyday challenge for pediatricians. Infectious diseases are the most common etiology in childhood. We report a child with a neck mass who was diagnosed with pilomatrixoma. It is a quite unknown benign skin tumor in pediatrics. It cannot be easily differentiated from other skin tumors, and biopsy is necessary to make the definitive diagnosis. Treatment of pilomatrixoma consists of total surgical excision. Pilomatrixoma should be considered in the differential diagnosis of cervical lymphadenitis in children to avoid unnecessary interventions and antibiotic treatment.

Sepsis neonatal tardía por Estreptococo del grupo B. Transmisión a través de lactancia materna

Objetivo: El estreptococo del grupo B (SGB) o Streptococcus agalactiae es una causa importante de infección bacteriana en el recién nacido, con dos formas clínicas de afectación precoz y tardía. De esta última , se conocen diferentes mecanismos de transmisión horizontal, nosocomial o adquirida en la comunidad. Existen pocos casos descritos en la literatura en los que la ingestión de la leche materna colonizada por SGB fuera causa de infección tardía en el recién nacido. En el presente artículo describimos un caso de sepsis-meningitis tardía por SGB transmitido por leche materna en una madre sin mastitis. Revisaremos además la patogénica de esta enfermedad y la controversia existente acerca del tratamiento materno o la retirada de la lactancia materna en estos casos.

Objective: Group B streptococcus (GBS) or Streptococcus agalactiae is a major cause of bacterial infection in the newborn, with two clinical forms: early and late-onset infection. Of the latter we know different transmission mechanisms: horizontal, nosocomial or community acquired. There are few cases reported in the literature in which the ingestion of breast milk colonized by GBS was the cause of late infection in the newborn. In this paper, we report a case of late-onset sepsis and meningitis due to GBS transmitted through breast milk in a mother without mastitis. We will also review the pathogenesis of this disease and the controversy about treatment or withdrawal of maternal breastfeeding in these cases.

Nervio sural: estudio anatómico y consideraciones clínicas / Sural nerve: anatomical study and clinical aspects

Introducción: Se realizó un estudio anatómico del nervio sural en 20 cadáveres frescos, con el objetivo principal de conocer la anatomía del nervio sural y su relación respecto a algunos reparos identificables para facilitar su identificación en los procedimientos clínicos y quirúrgicos. Materiales y métodos: Se tomaron 20 piernas de cadáveres frescos (menos de 48 horas de fallecidos) con edades entre 20 y 40 años. Por una incisión posterior en decúbito prono, se disecó el nervio sural desde la región poplítea hasta la región del maléolo lateral, se identificó el nervio cutáneo sural medial y el ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común que lo originaban y se siguió su trayectoria hasta el maléolo lateral. Se hicieron las mediciones correspondientes en centímetros respecto a puntos de referencia establecidos. Resultados: El nervio sural se originó en 70%, de la conexión del nervio cutáneo sural medial y de un ramo comunicante peroneo del nervio peroneo común y en 30% de los casos sólo del nervio cutáneo sural medial, que es la rama de mayor diámetro y que estaba en la totalidad de los casos. En 15% de los casos el ramo comunicante peroneo no se conectaba con el nervio cutáneo sural medial. En 15% estuvo ausente. La unión de las ramas nerviosas, era proximal a la unión miotendinosa de los gastrocnemios en 57% de los casos y en los demás, fue distal a ella. La anchura de la unión miotendinosa de los gastrocnemios variaba entre 5 y 8 cm (promedio, 6.5 cm). El nervio sural pasó en promedio a 2.6 cm medial al borde lateral de la unión. En los 6 casos de conexión distal a la unión miotendinosa, el nervio sural medial estuvo en promedio a 2 cm, medial al borde lateral de la unión, y el sural lateral a 0.8 cm medial de la misma referencia mencionada.

Introduction: An anatomical study of the sural nerve in 20 fresh cadavers was carried out, with the main aim of knowing the anatomy of the sural nerve and the relationships with the anatomical points to facilitate its identification in different clinical and surgical procedures. Materials and methods: From fresh cadavers with ages between 20 and 40 years and less than 48 hours of death, 20 legs were studied. Through a posterior incision the sural nerve was dissected from the popliteal region until the lateral malleolus, identifying the medial sural cutaneous nerve and the communicating branch of the common peroneal nerve. Measures were made in centimeters. Results: In 70% of the cases, the sural nerve was composed by the connection of the medial sural cutaneous nerve and the communicating branch of the common peroneal nerve and in 30% only by the medial sural cutaneous nerve. This branch was present in 100% of the cases. The communicating branch was present without connection with the medial sural cutaneous nerve in 15%, and in the other 15% this branch was absent. In 57% the nervous connection was proximal to the miotendinous union of the gastrocnemius The width of the miotendinous union of the gastrocnemius were between 5 to 8 cm (average 6.5 cm). The sural nerve was found 2.6 cm on average medial to the lateral border of the union. In the 6 cases of connection distal to the miotendinous union, the sural medial nerve passed 2 cm in average medial to the lateral border of the union, and the sural lateral to 0.8 cm medial of the same reference mentioned. Regarding the insertion of the Achilles’ tendon, the sural nerve passed 2.25 cm previous to the same and in relation to the most prominent and posterior part of the lateral malleolus it passed 2 cm in average.

Artritis séptica bilateral de rodillas asociada a injerto vascular en paciente inmunocompetente / No presenta

Se presenta un caso de artritis séptica de rodillas en un paciente inmunocompetente por meticilino sensible con antecedentes de injerto vascular femoropoplíteo izquierdo postraumático; el comportamiento clínico no habitual del caso, la inclusión entre las alternativas diagnósticas de oligoartritis y la emergencia reumatológica y ortopédica motiva su información.

We report a case of bilateral knee septic arthritis caused by Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus in an immucompetent patient, who had a history of posttraumatic left femoropopliteal graft. The unusual clinical course, the importance of include this pathology in the differential diagnosis of oligoarthritis as well as the orthopedic and rheumatologic emergence motivate its report.

Sinoviortesis, inofensiva para el cartílago / Synoviorthesis, harmless to the cartilage

En estudios previos realizados por los autores se ha encontrado el efecto de la oxitetraciclina en el cartílago articular, razón por la cual hemos buscado alternativas terapéuticas a esta sustancia. Realizamos un estudio comparando cuatro sustancias y evaluando su efecto en el cartílago articular. Estas sustancias fueron: cloruro de potasio, oxitetraciclina, etanolamina y metrotexate, las cuales se aplicaron en 20 rodillas de conejos por grupo, tomando un grupo control de igual número. Se encontró una disminución en el espesor del cartílago articular en la oxitetraciclina, pero no así en el de los expuestos a la etanolamina, de manera estadísticamente significativa.

Efecto de la oxitetraciclina sobre el cartílago articular / Oxytetracycline effect on articular cartilage

En general ha existido preocupación acerca de los posibles efectos sistémicos de los agentes utilizados en la sinoviortesis especialmente en pacientes esqueléticamente inmaduros, y acerca de la acción local de esas sustancias en el cartílago articular, sin conocer las consecuencias a corto ni a largo plazo. En este estudio experimental en animales se inyectó en las rodillas de 64 conejos de 3 meses de edad una dosis de oxitetracilina al 2% cada 2 semanas, dividiéndolos en 4 grupos que se sacrificaron respectivamente a las 48 horas, 2 semanas, 4 semanas y 8 semanas de la aplicación, teniendo adicionalmente un grupo de control en cada momento al que no se aplicó sustancia alguna. Se realizaron cortes anatómicos de las rodillas y se cuantificó el espesor del cartílago y la densidad poblacional de condrocitos. Se encontró que no había una disminución significativa en el número de condrocitos pero si una disminución progresiva del espesor del cartílago que llega al 50% a la octava semana.

Efecto de la osteotomía de pelvis tipo Pemberton en el cartílago articular de la cadera / Effect of type Pemberton osteotomy of the pelvis in the articular cartilage of the hip

La osteotomía periacetabular de Pemberton es un procedimiento que modifica la forma y volumen del acetábulo al descender su porción anterolateral, teniendo como fulcro el cartílago triradiado. Este cambio en la conformación del acetábulo produce un pliegue en la superficie del cartílago articular. Este estudio es un modelo experimental en animales, con 20 conejos raza Nueva Zelanda de 3 meses de edad , en los que se realizó la osteotomia pélvica tipo Pemberton, que describe el proceso de reparación y remodelación del cartílago articular. Se encontró la formación de un pliegue en el cartílago después de realizar la osteotomia, el cual se remodela de manera parcial en el curso de 8 semanas. Además se observó durante el proceso reparativo inicialmente una reacción inflamatoria, luego se encuentra una disminución del espesor del cartílago y de la densidad de condrocitos, que se recuperó parcialmente luego de 8 semanas.

Crescimento e desenvolvimento em lactentes com displasia broncopulmonar: estudo prospectivo / Growth and development in infants with bronchopulmonary dysplasia: a prospective study

Objetivo: Analisar prospectivamente o desenvolvimento pôndero-estatural e neuropsicomotor de dois grupos de crianças nascidas com peso inferior a 1500g, o primeiro com displasia broncopulmonar (DBP) e o segundo sem DBP, denominado grupo controle. Metodologia: foram incluídas 22 crianças nascidas com peso inferior a 1500g. Utilizamos o critério de Shennan para classificar as crianças em dois grupos distintos: DBP (n=7) e grupo-controle (n=15). Além da idade gestacional, as principais variáveis estudadas do nascimento aos 6 meses de idade gestacional corrigida foram: peso, comprimento, perímetro cefálico e desenvolvimento neuropsicomotor, segundo o Teste de Denver. Resultados: A idade gestacional em semanas foi similar em ambos grupos: DBP 28,57 ± 1,62 e grupo controle 29,75 ± 1,08. O peso em kg ao nascimento e no sexto mês de idade gestacional corrigida foi significativamente menor no grupo DBP (respectivamente 0,92 ±0,18 e 5,73 ± 1,55) comparado ao grupo-controle (respectivamente 1,18 ± 0,17 e 7,19 ± 1,17,, p<0,05). O comprimento em cm ao nascimento e no sexto mês de idade gestacional corrigida, também foi significativamente menor no grupo DBP (respectivamente 33,7 ± 2 e 60 ± 3,8) em relação ao grupo-controle (respectivamente 37,23 ± 1,78 e 64 ± 2,9, p<0,05). Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, todas as crianças do grupo DBP apresentaram algum tipo de alteração. No grupo-controle somente uma apresentou alteração. Conclusão: As crianças com DBP apresentaram menor ganho pôndero-estatural e maior freqüência de alterações no desenvolvimento neuropsicomotor.

Efecto de la queratotomía hexagonal sobre la acomodación en hipermetropías primarias / Effect of hexagonal keratotomy on accomodation in primary hypermetropies

Se realiza un estudio prospectivo en 71 ojos operados, de 44 pacientes en edad no présbita, con hipermetropía primaria realizando la técnica de queratotomía hexagonal, con el fin de analizar el comportamiento de la amplitud de acomodación, medida con el método de las esferas. Se procesaron los datos mediante tests estadísticos. Los resultados obtenidos permiten concluir que la cirugía disminuye el componente esférico de la refracción, lo que le permite a los pacientes mejorar su AV. Comprobamos que produce disminución de la amplitud de acomodación, que es el indicador cuantitativo de la relajación de la acomodación y que se manifiesta como una mejoría de la función visual

Perfil das intoxicaçöes agudas exogenas infantis na cidade de Maringa (PR) e regiäo, sugestöes de como se pode enfrentar o problema / Prolife of the exogenous acute intoxication infantiles in Maringa-Parana, Brazil and regions, suggestions on how to overcome the problem

Determinar o perfil das intoxicacoes exogenas agudas na cidade de Maringa (PR) e regiao. A presente pesquisa constitui um delineamento descritivo e retrospectivo, utilizando as fichas epidemiologicas de ocorrencia toxicologicas do Centro de Controle de Intoxicacoes de Maringa. A area desse estudo abrange...

Efectos biológicos en trabajadores expuestos a la tetraciclina / Biologic effects in workers exposed to tetracycline

El daño causado a la salud de los trabajadores profesionalmente expuestos a polvos de antibióticos es poco conocido. Se realizaron determinaciones ambientales de concentraciones de polvo de tetraciclina en una empresa farmacéutica dedicada a esta producción. Se estudiaron trabajadores supuestamente sanos con alta exposición a polvo de tetraciclina desde el punto de vista fisiológico y bioquímico y se analizaron las concentraciones en la sangre del producto en diversos momentos de una semana laboral. Los resultados indican que los niveles alcanzados en la sangre son similares a los de una dosis terapéutica. El sistema hepático parece ser el más dañado por la acción del fármaco. Un trabajador presentó una miopia transitoria en el desarrollo de la investigación